その他
2024/08/18(日)
体幹後屈時の痛みを考察する
こんにちは!
小田嶋です。
体幹の後屈時(伸展位)では、椎間関節や脊柱管、脊柱に付着している靱帯にトラブルが存在しているときに疼痛を引き起こします。
この時に大切なのは、重力位の影響を抜かした時に、脊柱の動きがどのように変化するのかを追っていくことです。
まず、伸展の動きを促すために、
・伏臥位(まっすぐうつ伏せの状態)
・伏臥位から拳2つ分顎を空けた状態での伸展(軽度伸展位と今回は定義します)
・伏臥位の状態で前腕を床面につけたパピーポジション(スフィンクスのような格好)
この状態にてそれぞれの脊柱の動きを確認していくと、
軽度伸展位では、Th11からL4までの分節間で椎間関節の動きが認められ、L4,5間では動きが少ない結果でした。
逆にパピーポジションでは、胸椎、上位腰椎同様にL4,5間でも動きが認められています。
どちらの動きでも腰仙関節・仙腸関節では動きがほとんど認められず、この肢位でのストレスは少ないことが分かっています。
以上のことから、軽度伸展位では主にTh11-L4までが先立って伸展し、パピーポジションまではL4-5間の椎間関節はあまり動きません。
加えて両方の肢位でも腰仙関節・仙腸関節への動きの伝搬は行われない、ということです。
この時に臨床で使える検査のアイディアが広がります。
まず最初に腰痛で訴えてご来院された患者様が、体幹伸展時に痛みがあったとします。
次に、伏臥位になり拳2つ分顎下に入るくらいの伸展(軽度伸展位)で痛みがあるか?
パピーポジションで初めて痛みが出てくるのか?
それよりも、もっと伸展を強めて行った時に初めて痛みが出てくるのか?
とても重要な指標になります。
例えば軽度伸展位では痛みが出ずに、パピーポジションにて痛みが出てくるのであれば、L4-5の椎間関節にトラブルがある可能性が非常に高い。
軽度伸展位でもパピーポジションでも痛みが出ずに、さらに肘関節を伸展し、掌で床面を支える状態での伸展位で痛みが出現した場合、腰仙関節や仙腸関節にトラブルが出ている可能性が高いです。
このような知識がアイディアを広げ、さらに検査力を高める1つの指標になります。
1つ1つ積み上げるしかないのですが、昨日よりも少しでも「検査力」高めていきましょう!
それではまた書きます。
-小田嶋庸介
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以上
2018年5月23日 制定
※ご登録頂いたメールアドレスは当院プライバシーポリシーに基づき厳重に管理致します。迷惑メールなどは一切送らない事をお約束致します。
自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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