その他
2023/10/23(月)
治療家は絶対に知っておきたい仙腸関節炎について
From：小田嶋庸介
それでは今回も、直接ご質問のあった「仙腸関節炎」について学びを深めていきます。
一般的には腰痛のカテゴリーの中にも、仙腸関節痛や仙腸関節由来のトラブルを含めていることがほとんどです。
そのため、仙腸関節そのものの知識を深めることができれば、間接的に腰痛へのアプローチも深まるということです。
仙腸関節炎は大きく分けると３つの要因で発生します。
①、外傷
②、関節のトラブル
③、靭帯の負担増
１つずつブレイクダウンしていきます。
外傷ではよくあるのが「交通事故」や「転倒」、「転落」による外力によって発生してくるものです。
そのため、問診時に上記の経過が無いかは聴取しておくことが必須です。
以前患者様の治療をした際に、”重心関節テスト”が仙腸関節で反応したことがあったのですが
本人様はその際、「外傷を起こした記憶が無い」と仰っていました。
ですが、次のご来院された時に、「実はこの前帰ってから気になって家族にそのことを言ったら、『前に酔っ払って側溝に落ちたよね！その時、尻餅ついたじゃん！』って言われたんですよ。自分でもあんまり覚えていないのに、先生良く分かりましたね」
こんな風に仰っていただいたこともありました。
やはり、重心テストと重心関節テストは素晴らしいものだと改めて思わされましたね。
２つ目の関節トラブルは、”関節の適合性”による問題が出ている時です。
仙腸関節にはものすごい靭帯が密集しており、剪断力に対応するための構造をしています。
そのため、関節自体の動きは2-3mmと、とても微細なのですが関節包にもその分張力がかかってきます。
関節の適合性＝関節包のストレスとなり、
適合性がmm単位でズレると関節包への外的ストレス(剪断力など)が強まり、炎症を引き起こしていきます。
３つ目は靭帯のトラブルです。
仙腸関節周囲の靭帯の特徴として、筋肉と連結していることが多いです。
そして、仙骨の動きを制限するための役割を担っています。
仙骨の運動としては前方回旋(ニューテーション)、後方回旋(カウンターニューテーション)の運動をしています。
それぞれが腸骨とも連動して協調的な動きを行なっています。
そして、前方回旋の動きを制限してくれる靭帯としては
・仙結節靭帯
・仙棘靭帯
・前仙腸靭帯(前上方繊維束、前下方繊維束)
後方回旋の動きを制限してくれる靭帯としては、
・長後仙腸靭帯
が存在しています。
太字で記載したものは、臨床では結構大切になるので、今日で覚えておくと得します。
そして、これらの靭帯は”ある筋肉と連動”しています。
私たち治療家は２、３に対してアプローチができるので
自信を持って諦めずに治療介入していきましょう。
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ではでは
ー小田嶋庸介
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以上
2018年5月23日 制定
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自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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