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From：小田嶋庸介

 

CAPの考え方として、
足部は環境に適応するため
脊柱は重力に適応するため
その様相を変えてきていると考えています。

 

 

足部は「柔軟性」と「剛性」２つの大きな特性があり
重力の影響を受けた中で、環境に対して多彩な重心移動をするために
その役割を担っています。

 

 

脊柱は動きの初動や外力に対する安定性に関与し、
重力に適応し、バランス保持をするための
微細な動きも担っています。

 

 

脊柱起立筋群と記載していますが
筋肉で言えば最長筋や腸肋筋などの筋断面積が大きいアウターマッスルを指します。
逆に多裂筋は感覚受容に富んでおり、インナーマッスルとして働いています。

 

そのため、アウターマッスルとインナーマッスルの関係で言えば
アウターが働きすぎてしまうと、インナーそのものが出力し辛くなります。

 

 

着目すべきは、アウターを抑えつつ、インナーの機能を上げることで
重心移動が多彩にできる体づくり＝環境設定
にしていくことが重要です。

 

多裂筋について少し深く掘ってみます。
多裂筋は頚椎、胸椎、腰椎と幅広く付着しており、
解剖学的には以下のような分布となっています。

 

起始：上後腸骨棘、仙骨背面、後仙腸靱帯、腰椎の乳様突起、胸椎の横突起、C4-7の頚椎関節突起
停止：2-4個上の椎骨の棘突起
作用：腰部の伸展運動・同側への側屈運動・対側への体幹回旋運動

解剖学的な視点から見ると、多裂筋の活動によって腰椎を適度な前弯に保持することがで、
椎間板への”メカニカルストレス”を減少することへとつながります。

 

加えて、腹横筋と多裂筋が同時収縮することによって腰椎や椎間関節にかかるストレスを減弱させ、
椎体の細かな動きをコントロールし、腰痛を予防できるという報告もあります。
慢性的な腰痛の場合、ほとんどの患者様に多裂筋の筋萎縮が起きていることが推定されます。

 

 

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多裂筋は高緊張だけではなく
低緊張も見ていく必要がある
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臨床場面では、よく「多裂筋の筋緊張が上がっている」
という言葉を耳にしますが、実は高緊張と低緊張が問題になってきます。
論文では、疼痛側では高緊張のことが多く健側では逆に”低緊張”になっている場合が多いということです。
こちらも統計学的な実証もされており、
頭の片隅に置いててもらえると嬉しいです。

 

 

ここで、紐解いていくべき所は、
・筋における左右のバランスが悪くなっている
・ローカル筋(多裂筋)の働きが弱くなり、グローバル筋(最長筋や腸肋筋)の過活動
・背部の剛性が強くなり、１つずつの細かい椎体の動きが低下
という問題が大きく発生してきます。

 

ローカル筋が働かなければ、前面にある内腹斜筋や腹横筋も働きづらくなり
さらにグローバル筋の緊張を高めていくこととなります。
だからこそ、高緊張だけではなく、”低緊張”もしっかり検査に落とし込んでいくことが重要です。

 

 

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多裂筋は重心位置を通る
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多裂筋は前記しましたが、上行腸骨棘を通ります。
ということは、重心を跨いでいるということです。
重心はS2の前面にあるので、多裂筋は重心移動にも影響を及ぼします。

 

そのため、多裂筋の過緊張や機能不全があることによって、動作における安定性が低下し
起立時や歩行時に重心移動がスムーズに行われず、遠心力や慣性に体が”反応”し辛く
体幹が左右へ側屈したり、骨盤体の側方偏移が出現したりします。
※反応とは、体の内部構造である神経・筋・関節などは全て重力に対して
バランスを取るための反応であることが大前提にあるためこのような表現にしています。

これは、脊柱の特性である「重力に適応する」ために
微細な椎体のコントロールができなくなることによって
発生してきます。

 

静的な検査だけではなく、動きの中からでも
治療につなげていける”思考力”をつけることで
検査の視座が高まり、治療の質が自然とレベルアップしていきます。

脊柱起立筋を速攻で緩める手技の動画を見る

 

 

それではまた書きます！

 

 

-小田嶋 庸介(おだじま ようすけ)

 

 

 

 

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