テクニック
2023/02/12(日)
【10分で結果を出す】背中の痛みへの見立てと治療手順
From：小田嶋庸介
背部痛の訴えがある患者様のほとんどが
胸椎レベルか肩甲帯付近の疼痛が発生している場合が多いです。
脊柱の中で最も回旋角度が大きいのは環椎です。
骨連鎖の観点から環椎の動きが阻害されていると、胸椎の回旋角度は付随して
低下します。
しかし、下肢レベルで考えた時に
股関節がトラブルを起こしていると
胸椎の角度は同じように阻害されてしまいます。
ではこの時、どのように検査を展開し
治療に落とし込んでいけばいいのか？
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上の問題か下の問題か
スクリーニング検査をする
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ざっと問題点を見極めたいときは
スクリーニングを用いると便利です。
上の問題と下の問題で区切る時に大切なのは
”姿勢を変える”ことです。
例えば、立位の回旋で背部痛が想起されるなら、
座位ではどうか？を検査します。
座位の状態では立位と異なり、
足部、膝関節、股関節の代償を抑えた状態で検査ができます。
では、座位の状態で回旋した時に背部痛が無かったとします
次に姿勢を変え、膝立ち位で回旋をしてもらいます。
この時、背部痛に痛みが想起されたとしたら、
先生はどのようなことを考察しますか？
少し考えてみてください。
膝立ち位になると、どこの要素が入るかというと
「股関節」です。
ということは股関節レベルで、間違いなくトラブルが起きている可能性があり
股関節の硬さが原因で背部痛に痛みが発生している。
とこの時点で仮説を立てることができます。
こういった検査方法は教科書には載っていないので
臨床で本当に使える「応用検査」と言えます。
ーーーーー
スクリーニングが終わったら
細かく検査で落とし込む
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ここまで推察できたら、臥位もしくは伏臥位で股関節の左右差を
細かくみていきます。
左右差が顕著にあれば、股関節の制限をしている部位はどこなのか？
をさらに落としこめるとより根本的な治療になるかと思います。
このまま直接股関節にアプローチをしても、背部痛は良くなると思いますが、
もっと検査の精度を上げて、重心テストをしながら、どこにトラブルの問題があるか？を
追っていけるとさらに戻りの無い治療をご提供できます。
臨床で落とし込んでいただきたいので、
ぜひ「応用検査」の考えを持ち”どんな検査をすれば最短で問題を解決できるか？”
自問自答しながら積み上げてみてください。
【10分で結果を出す】背中の痛みへの見立てと治療手順
それではまた書きます！
-小田嶋 庸介(おだじま ようすけ)
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以上
2018年5月23日 制定
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自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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