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From：小田嶋庸介

 

 

坐骨神経痛に対して介入していく上で
上殿皮神経や内側殿皮神経周辺の軟部組織を緩めていくのは
臨床上で非常に有効なことが多いです。

 

 

軟部組織を最短で緩めていく上で
直接軟部組織に介入する場合(CAPであればTTテクニック)もあります。
しかし、骨や関節にアプローチをすることで
軟部組織が間接的に緩むことも臨床では数多く経験します。

 

 

私の場合であれば、重心テストや重心関節テスト、重心筋膜テストを使って
重心の検査から逆算しながら
「どちらを治療した方が重心が解放されるか？」
を検査しながら進めていくので、
最短ルートで原因を探っていけます。

 

 

その中で、治療の枠組みで視野を狭めないために
軟部組織を緩めてみてもなかなか緩まらないぞ。
ということであれば、関節可動域や骨のアライメントを気にかけていただくことで
一気に視界が開けます。

 

今現在治療を進めていく中で
軟部組織ではあまり効果がなかった。ということであれば
少し治療するキッカケやニュアンスを変えていただけると良いかと思います。

 

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仙骨周囲の軟部組織を緩めるなら…
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ズバリ、尾椎に対して介入することで表層・深層共にリリースができます。
神経系はもちろん、”仙結節靭帯”への介入もできるため
慢性腰痛に対するアプローチにも繋がります。

 

 

尾椎のマルアライメントは、仕事や普段の生活の中で
座位姿勢をとっている方が非常に多い印象です。
というのも、「仙骨座り」のように体幹を屈曲させ、
重心を前額面・矢状面内で変位することにより
尾椎のアライメントが崩れていきます。

 

臨床で尾椎の検査をしたことはありますか？
もしなければ、原因を見逃している可能性があります。

 

 

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検査の視座が治療技術の高さに直接影響する
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普段、メルマガやyoutubeをご覧になって頂いている先生なら
すでにご理解いただけるかと思いますが、
CAPでは「重心の自由度」が減少することで
一定の関節や軟部組織に負担がかかり
疼痛へ繋がっていくという原理原則のもと治療介入しています。

 

そのため、検査項目では
・重心位置の確認
・重心から求める動作分析
・重心線の確認
・寝返り(自動、他動)
・重心テスト
・重心を元にした関節部位の特定（重心関節テスト)
・重心を元にした軟部組織の特定(重心筋膜テスト)
・関節の動きを元にした軟部組織の特定(関節筋膜テスト)
・関節可動域
・筋出力
・整形外科的テスト
・骨のアライメント
・筋のアライメント
・関節の安定性
などを細かく見ていきます。

 

ざっと挙げるだけでも色々な項目がありますが
最初の慣れないうちは「ボトムアップ」で検査を組み立てていくことをお勧めします。
なぜなら、最初から綺麗に答えには辿り着かないからです。

 

何度も何度も丁寧に検査をしていくことで
検査の質やスピードが上がっていき、重心テストなどを使いこなせるようになります。
だからこそ、全部を「トップダウン」で考えなくて良いのです。
検査の視座が高まれば、自然とトップダウンで考えれるようになります。

 

そして、検査の視座が高まることで
“言語化”が自然とできるようになります。
患者様への説明はもちろん、
自分がやっていることにも、理論に基づいて腑に落とせるようになってきます。
そこまでは1つずつ丁寧に積み上げていきましょう。

 

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ではでは。

 

 

-小田嶋 庸介(おだじま ようすけ)

 

 

 

 

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