テクニック

2024/06/17(月)

肩の制限では三角筋下滑液包を見落とさない

 

こんにちは!

 

 

小田嶋です。

 

 

肩関節には、上腕骨頭の安定性や骨頭の偏位を防ぐインナーマッスルと、大胸筋や三角筋のように主要な肩関節の動きに関与するアウターマッスルが存在しています。

 

 

三角筋は
・前部線維
・中部線維
・後部線維
3つに分かれ、それぞれの作用として、
・前部線維:肩関節屈曲
・中部線維:肩関節外転
・後部線維:肩関節伸展

 

 

これは一般的な解剖ですが、論文によってはそれぞれの筋線維が分かれていない検体も見つかっています。

 

 

 

三角筋は多様な動きに関与することが多いため、疼痛が発生するとこれ以上痛みが想起されないよう強い防御性収縮を伴います。

 

 

 

そのため、三角筋は短縮しやすく、他のインナーマッスルにも影響を与えます。

 

 

三角筋前部線維の深層には「肩甲下筋」
三角筋中部線維の深層には「棘上筋」、「棘下筋」、「小円筋」
三角筋後部線維の深層には「棘下筋」、「小円筋」
これらが存在しています。

 

 

 

なので、臨床で三角筋の中部や後部を指さして「この辺に痛みがあるんです」と訴えられる患者様も多くないですか?

 

 

 

そうなんです。
その深層には他のインナーマッスルが存在しているため、三角筋と深層筋の滑走性が悪くなることで、疼痛を引き起こしてしまいます。

 

 

 

さらに、これらの滑走性は「三角筋下滑液包」の問題で引き起こされることがあります。

 

 

 

三角筋下滑液包の解剖図を載せておきます。

 

画像から分かるように、三角筋下滑液包は棘下筋や小円筋とも連動しています。

 

 

 

三角筋下滑液包の硬さが出てくることで、「三角筋」に対して「棘上筋」、「棘下筋」、「肩甲下筋」、「小円筋」の滑走性と筋緊張につながり、疼痛が発生します。

 

 

 

ワンフィンガーテスト(今の痛みを人差し指で指してもらう)にて、三角筋部分を示したなら十中八九、三角筋下滑液包にトラブルがあると言って良いかと思います。

 

 

 

治療方法は簡単で、
・三角筋を虫様筋握りでつまむ
・そのまま皮膚ごと引っ張り出す
・30秒待つ
・つまんだまま、前側に誘導し30秒待つ
・次は後側に誘導し30秒まつ

これだけです。

 

 

しっかり治療ができていれば、痛みが軽減したり痛みの場所が変わっているはずです。

 

 

 

ぜひ臨床ですぐ使えるので「検査」、「治療」、「再検査」この流れで実施してみてください。

 

 

 

 

 

 

 

それではまた書きます!

 

 

 

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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以上

 

2018年5月23日 制定

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自己紹介

小田嶋 庸介

25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。

 

【所有資格】

・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター

 

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