テクニック
2022/11/04(金)
肩屈曲制限の疼痛を取り切る
From：小田嶋庸介
肩関節はもちろん、腰痛や膝の疼痛を取っていく時全てに言えることなのですが
治療は”パズルのピースを１つずつ合わせていく”そんな感覚に似ています。
治療する順番や、全体の見方が異なると、完全に痛みを取り切る。というのは難しくなってきます。
そして何より治療家自身が「今何をやっているのか？」を自分で理解し、
患者さんにしっかりと説明ができないと患者さんも不安になってしまいます。
治療家が「これをやっても治らないと分かっている」状態だと、患者さんは不信感を感じますし
言わなくても「これじゃ治らないんだろうな。。。」と思っています。
そんな所から早く卒業して、結果の出せる治療家に、一緒になっていきましょう。
なぜこんなことを言うのか？ということですが、
最近は治療家の先生からたくさんのご質問をいただきます。
「治療で結果が出ず、患者さんが離れていくのでは？と不安です」
「自分の価値観が分からず人生の軸も定まりません」
「患者さんに自分のやっていることが説明できず悔しいです」
「どうやったら本当に治療がうまくなりますか？本気で患者さんを救っていきたいです」
先生も、悩んでいたらいつでもご相談くださいね。
１人で悩んでいても絶対に糸口は見えません。
患者さんのため、そして自分が成長するために”聞く勇気”は持ち続けてください。
さて、少し脱線しているので本題に戻ります。
今回は、肩関節周囲炎の痛みにおいて、屈曲制限が出てしまい
最後まで痛みや可動域制限が取りきれない場合に有効な”治療手技”をお伝えしていきます。
冒頭でお伝えしましたが、治療においては順番が絶対的に必要です。
まず第一に、重心のトラブルを取っていくことです。
そして、肩関節周囲炎のトラブルで最も多い棘下筋のトラブルを取り切っていることです。
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肩関節の屈曲制限を取り切っていく上で
キーマッスルは三角筋
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肩関節周囲炎となると、ローテーターカフの治療をイメージしがちです。
それも棘上筋がメジャーになります。
しかし、これに対して私は異を唱えます。
整形外科的な所見では確かに棘上筋が多いかもしれませんが、
臨床では明らかに棘下筋が多いです。
それもそのはず、内旋の可動域にほぼ制限因子として出てきますし、
筋の面積も棘上筋より大きいからです。
そして、今回取り上げている三角筋は介入されないことの方が
多いのではないでしょうか？
アウターマッスルで治療するといえば、大胸筋や広背筋が
対象とされ、三角筋は見落しがちとなっているように思います。
しかし、三角筋は前部・中部・後部とそれぞれ役割が異なり、
上腕骨を上方に持ち上げ、肩関節の安定性に大きく関与しています。
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三角筋は筋アライメントが重要
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肩関節周囲炎の場合、三角筋は筋アライメントが
崩れていることがほとんどです。
そして、筋アライメントがずれていることによって
本来の筋出力や、上腕骨の安定性への関与が減少し
疼痛を引き起こす原因になり得ます。
大胸筋が仮に三角筋を引っ張っていて大胸筋に介入しても
三角筋は引っ張られた状態で硬直しており、
ブラジキニンの影響で疼痛が強くなり
プロスタグランジンの影響で炎症反応が強まります。
筋アライメントを整え、発痛物質の貯留を軽減し
筋出力や機能解剖の役割を再度促していく必要があります。
ぜひ、動画のやり方を真似してみて
屈曲制限がある患者様に貢献してください。
ではでは。
-小田嶋 庸介(おだじま ようすけ)
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以上
2018年5月23日 制定
※ご登録頂いたメールアドレスは当院プライバシーポリシーに基づき厳重に管理致します。迷惑メールなどは一切送らない事をお約束致します。
自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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