こんにちは！

 

 

 

小田嶋です。

 

 

 

こう言われたらあなたは何と答えますか？

 

 

 

 

 

ヘルニアはその症状によって激しい腰痛や坐骨神経痛を訴える方も少なくありません。

 

 

 

 

腰椎椎間板ヘルニアの分類としては何種類かあるので、おさらいです。

 

・膨隆型（Bulging Disc）: 髄核が完全に飛び出さず、線維輪が膨らんでいる状態。
 

・突出型（Protrusion）: 髄核が線維輪を部分的に破るが、完全には外に出ていない状態。
 

・脱出型（Extrusion）: 髄核が線維輪を完全に突き破って飛び出した状態。
 

・遊離型（Sequestration）: 髄核が線維輪から完全に分離し、自由に移動する状態。

 

 

髄核がどこまで侵入し、腰髄にストレスを与えるかで予後も変化します。

 

 

 

 

さて、ヘルニアにおいてはほとんどが自然回復＋保存療法で回復すると言われています。

 

 

 

 

 

日本整形外科学会における腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン改訂第 3 版では、保存療法で下位椎体の1/3 を超えて脱出している例の84％で著明な吸収またはヘルニアの消失が観察されたとされています。

 

 

 

また、ヘルニアの吸収は 46％が 3 ヵ月以内に認められています。

 

 

 

505 例の研究では平均約 1 年の経過観察で、486 例（96.2％）でヘルニアの吸収が認められ、220例で 50％以上のヘルニアの消失が認められたとされています。

 

 

 

 

 

 

更に、米国の研究機関が研究した発表では、腰椎椎間板ヘルニアに悩んでいる方の約90%が手術不要という結果が明らかになっています。

 

 

 

別の研究報告では、腰椎椎間板ヘルニアの90％以上が、保存療法（リハビリ等）で”良好”、”優秀”という結果も示されています

 

 

 

 

 

 

これらの結果から90%以上が回復するという「事実」があるので、そのまま患者様に伝えることが大切です。

 

 

 

 

 

 

 

ですが、専門的なことを伝えると、どうしても患者様には伝わりにくいので、分かりやすく専門用語を使わないように配慮する必要があります。

 

 

 

 

 

例えば、「お医者さんが出しているデータでは90%以上が回復するって言われてるんですよ」

 

このように、しっかり”お医者さん”というワードを使うことでも、その説得力は増します。

 

 

 

 

 

 

 

我々セラピストが注意しなければいけないのは、回復しない数％の方々です。

 

 

 

 

 

大抵の場合、”馬尾神経型”になっていることがほとんどで

・3ヶ月以上の強い痛みと痺れ

→この時点でヘルニアとは別の問題が隠れている可能性があります。

　自然回復は3ヶ月以内で経過するためです

 

・両側性に出る下肢の痺れ

 

・会陰部から内転筋部にかけての痺れや麻痺感

 

・膀胱直腸障害

 

これらが出現していれば、専門機関へ一旦、行ってもらうのがベスト判断です。

 

 

 

 

 

私たちが治せる分野、治せない分野をきっちり分けてこそ”本物のプロ”だと思ってます。

 

 

 

 

 

今回の内容を踏まえ、臨床に活かしてもらえると嬉しいです！

 

 

 

 

 

 

 

 

また書きます！

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

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