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2024/03/16(土)

神経障害への治療で必須な知識

 

こんにちは!

 

 

小田嶋です。

 

先日は、坐骨神経痛や腓骨神経麻痺に対するアプローチで”末梢”や”中枢”を別々に捉え、治療することの重要性をお伝えしました。

 

 

併せて、下肢の神経痛における、徒手適応範囲に入っているかどうかは
Green light
Yellow flag sign
Red flag sign
これらの兆候によることもお伝えいたしました。

 

 

絶対必須の知識なので、今一度確認をお願いします。

 

 

さて、本日は上肢でも下肢でも同じように重要な「デルマトーム」についてお話ししていきたいと思います。
基礎的なところからマニアックなところもお話ししていきます。
デルマトーム(皮膚分節)とは、”求心性の神経”が支配している領域を表す図のことです。

 

 

これは教科書にも載っている非常に重要な図なので、いつでも見れるように印刷しておくか、携帯にファイルとして保存しておくことをお勧めします。

このようにデルマトームとは玉ねぎのようになっているのですが、実は、デルマトームにはさまざまな種類の図が存在し、12種類以上が専門分野(整形や皮膚科など)で使用されています。

 

これは、実験者やご検体が時代によって異なり、それぞれの実験者がその時に合わせて検体図を作成していったことが原因です。

 

さて、デルマトームをより分かりやすくするために、それぞれランドマーク(目印)になるものがあるので、ここで一挙に覚えておくと現場で必ず役立つはずです。

 

略語の確認はこちらです
C:頚椎
Th:胸椎
L:腰椎
S:仙椎

 

デルマトームのランドマークについては以下です
C4:肩鎖関節
C5:三角筋
C6:母指
C7:中指
C8:小指
Th4:乳頭
Th8:剣状突起
Th10:へそ
Th12:恥骨
L1:鼠径部
L4:下腿内側
S1:下腿外側
S2:大腿後面
S4,5:肛門周辺

 

 

特に重要な部分については太字にしました。

 

 

例えば、腕に痺れがあった時に、問診した時から「肩の外側と中指、小指が痺れるんです。」とおっしゃられた場合、このランドマークが分かっていればC5、C7、8が何かしらトラブルを起こしているかな?と予想立てができます。

 

 

そのほかにも、「鼠径部痛がずっと出ています」と仰られた場合は、筋肉や関節以外でもL1に器質的な(構造的)問題が起きている可能性もあります。
ということは、
・関節可動域
・筋出力
・椎体のアライメント
を木の検査として行えばどこに構造的なトラブルが起きているのかが分かります。

 

 

下肢の痺れにおいても、下腿内側なのか?下腿外側なのか?後面なのか?によっても支配神経が変わってくるのでおさらいしておけると役立ちます。

 

 

こういった知識が入っていることで、臨床現場では検査のスピードや治療展開が段違いで変わるのでぜひインプットしてみてください。
もちろん、院内に張り出しすのもお勧めです!

 

 

 

 

 

それではまた書きます。

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

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以上

 

2018年5月23日 制定

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自己紹介

小田嶋 庸介

25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。

 

【所有資格】

・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター

 

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