その他
2024/03/08(金)
腰痛では必須の腰方形筋について
こんにちは！
小田嶋です。
今回は腰痛のキーマッスルになりやすい
”腰方形筋”についてお話ししていきたいと思います。
まずは腰方形筋の解剖学からサラッと確認しておきます。
起始：腸腰靭帯由来の腱膜線維、腸骨稜
停止：肋骨下縁、L1-L4の肋骨突起
神経：Th12-L2
作用：肋骨12番目を下制、付着方向の骨盤を挙上、体幹の同側方向の側屈
血液：肋下動脈、腰動脈、腸腰動脈
腰方形筋は、不正四角形の形をしており、
上方よりも下方の筋線維の方が幅が広くなっています。
ここで考えたいのが、
上方よりも下方の方が筋線維が幅広ということは
お互いの張力が均一だった時に、
上と下でどちらが負担がかかりやすいか？
どうでしょう？
そう、答えは上部線維の方が負担がかかりやすいのです。
筋断面積が狭ければ、それだけ他方に引っ張られやすく
ストレスを受けやすいのです。
こういった構造から考えるのは筋を緩めていく上でも
治療をしていく上でも重要な要素になってきます。
例えば、腰方形筋は
・肋骨下縁から腸骨稜にまっすぐ伸びる線維
・肋骨突起から腸骨稜に斜め下方向に伸びる線維
・肋骨突起から肋骨下縁に伸びる線維
が存在します。
そのため、厳密に言えばこの３軸方向に沿って
１、検査
２、治療
を行うことで、腰方形筋のトラブルを限りなく取り除くことができます。
指で侵入する時は、
大きく分けると表層と深層で分けます。
赤い線で、外腹斜筋と腰方形筋を分けています。
外腹斜筋の後縁は腰方形筋の表層を触れることができます。
さらに深層へ指を侵入させるには、１横指内側から指を当てて腹側方向へ押圧します。
ここで、内側に指をずらしすぎると
腰腸肋筋などが位置してるので、しっかり鑑別する必要があります。
腰方形筋は、表層-深層まであるので
実は「ストレッチだけでは緩みづらい」です。
なぜなら他の筋とも連動しているので単発で緩めることができないためです。
そのため、手っ取り早いのは
・徒手で緩める
・自動介助運動で緩める
この２つが挙げられます。
徒手で緩める場合は、先ほど上部の方が筋断面積が狭いために負担がかかることはお伝えしました。
そのため、ポイントとしては上部が一番リリースポイントになります。
自動介助運動では、先ほどの3軸方向を意識して
骨盤と肋骨を患者様に動かしていただきながら、治療家が狙いたい関節の方向性を操作して差し上げます。
緩みづらい時は、少し抵抗を入れて止めてあげると緩まりやすくなります。
腰方形筋を緩めるだけでも
様々な点に気をつけなければならないので
今回お伝えしたポイントをぜひ気をつけてみてください。
それではまた書きます。
ー小田嶋庸介
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以上
2018年5月23日 制定
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自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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