こんにちは！

小田嶋です。

 

 

本日は腰痛に対するセルフトレーニングを比較的新しい研究論文の結果から
現場で生かすためのアイディア出しを行っていきたいと思います。

 

 

現在、患者様に対するセルフトレーニングはどのようなものをご提案していますか？
その際、「体のプロの視点」を取り入れたご説明ができていますか？

 

もし出来ていない、ということであれば
これから患者様に対して”自信を持って”説明して差し上げることができるようになります。
ぜひゆっくりと読み進めてみてください。

 

 

2023年に発表された研究論文です。
内容は「慢性腰痛者に対して筋トレーニング、ストレッチ」を実践した際に
どのような項目が効果が出やすいのか？を研究したものです。

 

 

グループ１
下肢伸展挙上(SLR)と体幹筋の筋力強化を行う

グループ２
下肢伸展挙上(SLR)と体幹筋の筋力強化＋腰背部ストレッチを行う

 

この２群に分けて腰痛の経過を追っていきました。
結果は、グループ２では3ヶ月以内に身体機能および痛みの改善を認め、
グループ１でも6ヶ月ほどで同じように身体機能および痛みの改善を認めました。

 

 

痛みの軽減と最も関連が高かった項目は、体幹の柔軟性と伸展筋力という結果でした。

 

この結果から、体幹の柔軟性、体幹の伸展筋力を増大させていくためには
具体的にどうすれば良いのか？ということです。

 

 

体幹とはいわゆる脊柱のことを指していますが
脊柱の構成要素として、
頭蓋骨ー脊柱
肋骨ー脊柱
骨盤ー脊柱
は構造的に連結しています。

 

これらの要素で脊柱は影響を受けます。

それぞれ頭蓋骨が硬くなる要因として、
・自律神経系(物理的ストレス、環境ストレス)
・視力
・聴力
・顎関節の使い方
・内臓機能

 

肋骨は、
・呼吸機能(肺炎の既往、アレルギー)
・バランス能力
・手指や手関節の硬さ

 

骨盤は、
・足部の硬さ(前足部、中足部、後足部)
・仙腸関節の硬さ
・着座時間

これらは直接的な要因になりやすいと言えます。
そのため、それぞれ”検査を通じて”、何が体幹の硬さにつながっているのか？
細かくみていくことが大切です。

 

 

そして、筋力を鍛えていく上で重要なのは、
可動域や柔軟性が出れば、筋出力は上がる。
筋出力が上がった状態で、筋力を鍛える。

ということです。

 

筋出力というのは、関節や筋肉の硬さによって低下しやすいです。
筋力というのは物理的な筋量のことですね。

 

例えば、腰痛の患者様の伸展筋出力を検査した時に、
最初は全然体が床面に対して浮き上がらない状態(痛みはないと仮定します)で、
治療後には先ほどよりも体が持ち上げやすくなったとしたら、筋力(物理的な筋量)は変化していませんが、
関節や筋肉にかかっている負担が軽減することで筋出力を発揮しやすくなった、という捉え方です。

 

 

そして、本来の筋出力が発揮できる状態で
筋力(筋量)を増やしていかないと、
故障しやすく、別の痛みが出現してきます。

 

 

まとめると、
・脊柱の硬さに直接与える要因を把握する
・脊柱の硬さに直接与える要因を検査する
・脊柱の硬さに直接与える要因を治療する
・物理的な筋力トレーニングの実施
この流れで進めていくのが良いかと思います。

 

 

 

 

それでは、また書きます。

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

 

 

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