こんにちは！

 

 

 

小田嶋です。

 

 

 

 

本日は運動学習を促す上で超重要なポイントを３つご紹介していきたいと思います。

 

 

 

 

 

まずCAPの定義として、運動療法は広義で使われるのに対して、運動学習とは狭義で使われる用語だと考えます。

 

 

 

 

 

 

 

セラピストが何も介入していない(体に対して外的刺激を入れていない)状態で運動することを運動療法と言い、セラピストが介入した後に(体に対して外的刺激を入れる)運動することを運動学習と呼んでいます。

 

 

 

 

 

そのため、CAPでの立ち位置としては「運動療法も大事」だと把握してますが、

重要度としては「運動学習」の方が大切であると考えている。

 

 

 

 

 

 

理由は、体の状態がセットアップされていない状態で運動を繰り返すと、壊れる可能性が高いからです。

 

 

 

 

 

 

 

 

この大前提のもと、話しを進めます。

 

 

 

 

 

運動学習における重要な３つのポイントとは、

結論この３つ

 

 

・正しい動きをセラピストが実施する

 

 

・患者様は健側で正しい動きを模倣

 

 

・治療した部位を緩めながら運動学習

 

 

 

 

１つずつ解説します。

 

 

 

 

治療が終わった後に、運動学習や自主トレーニングを促すとき、セラピストが口頭で体の使い方をお伝えするだけでなく、

 

「この運動をやっていただきたいのでしっかり見てて頂けますか？」

 

「分かりました。」

 

このやりとりで運動を注意深く観察してもらうことが大切です。

 

 

 

 

患者様は自分の体の認知がズレているため、視覚情報から正しい運動や方向性を示すことで理解が速く”学習の質”も格段に上がります。

 

 

 

 

 

２番目に、患者様自身が健側で正しい動きを模倣します。

 

 

 

 

 

リハビリの中で片麻痺の方によくやっていた手法なのですが、視覚的にフィードバックした後、健側で一度正しい動きを実施してもらいます。

 

 

 

 

 

もちろん健側を動かす時にも視覚的にしっかり確認してもらいながら動かす。

 

 

 

 

 

すると、一度自分の中でイメージしたもの(インプット情報)が、健側で模倣することによってアウトプットできるんです。=学習の強化

 

 

 

 

 

なぜここまでイメージなどを気にかけるかというと、

正しい運動を促すことによって運動効率が良くなると同時に、自分の中の身体図式が自動的に組み変わり全身の協調運動が強固になるためです。

 

 

 

 

要はもっと動きやすくなるということ。

 

 

 

 

 

 

 

最後に３つ目です。

「治療した部位を緩めながら運動学習する」

 

 

 

 

 

 

治療の中ですでに問題がある箇所は緩めている思うのですが、学習を促す時にも緊張が上がらないよう操作しながら動作を遂行してもらいます

 

 

 

 

 

 

 

例えば、肩関節周囲炎で「母指球筋」が問題だったとします。

 

 

 

 

母指球筋を緩めるたことで肩関節の屈曲の痛みが無くなりました、と

 

 

 

 

 

その次に運動学習を促すことで「痛みへの恐怖心」を減らしつつ、関節包・腱部の柔軟性を出すため、何回か屈曲動作をして頂きます。

 

 

 

 

この時に、運動学習に＋して母指球筋を緩めながら動かして欲しいんです

 

 

 

 

 

 

指球筋を硬めた動かし方が脳内に根強く記憶されていると、

母指球を緊張→手関節を固定→周囲の筋・腱が緊張→肩関節の動きが崩れる。

せっかく治療で緩めたのに、悪い学習が強化されます。

 

 

 

 

 

アプローチ後にも学習を促す際は母指球筋を緩めながら動きを促すことで、悪い学習を良い学習に「塗り替える」ことができる。

 

 

 

 

 

こういった工夫が”痛みの戻り”をなくす１つの手段として抜群な効果を発揮します。

 

 

 

 

 

 

以上のことを踏まえて明日から臨床で実践してみてください。

 

 

 

 

 

 

それではまた書きます！

 

 

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

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