こんにちは！

 

 

 

小田嶋です。

 

 

 

上肢の末梢神経でトラブルが起きている場合は、整形外科的テストで問題が起きているのかをスクリーニング検査するのが1番手っ取り早いです。

 

 

 

その際、どのように「動かす」必要があるのか？

 

 

 

ここを言語化していきます。

 

 

 

 

 

まず正中神経から。

正中神経支配の筋肉は、以下です！

 

・円回内筋

・橈側手根屈筋

・長掌筋

・浅指屈筋

・方形回内筋

・深指屈筋

・長母指屈筋

・短母指外転筋

・母指対立筋

・短母指屈筋（浅頭）

・虫様筋（橈側２つ）

 

特に、正中神経は母指の筋肉を支配しているので末梢神経障害が起きてくると、「母指球筋」の萎縮が起きます

 

 

加えて涙の雫サインで歪んだ形になります。

 

 

 

 

 

 

整形外科的テストのやり方は、

①、枕を使わず背臥位にて肩関節外転(90〜110°)

②、肩関節外旋

③、前腕回外＋手関節背屈＋手指伸展（特に１ー３指)

④、肘関節伸展

 

このテストの時に、頸椎の対側側屈した場合に神経症状が強くなる場合は頸椎由来の問題が起きている可能性が高いとされてます。

 

 

 

逆に手関節の背屈をした際に、前腕の痛みや痺れかんが解放されるなら、前腕筋群の緊張により、神経の滑走性が低下している可能性があります。

 

 

 

 

正中神経の別法では、

①、枕なし背臥位で肩甲骨下制させる(検者が下制で固定)

②、肘関節伸展

③、肩関節外旋＋前腕回外

④、手関節背屈＋手指伸展

⑤、肩関節外転

 

 

 

別法に関しても頸椎を対側側屈した際、神経症状が強くなるなら頸椎の神経根や腕神経叢の近位で問題が起きている可能性が高い。

 

 

 

手関節や手指を中間位(緩める)に戻してあげて楽になれば末梢側の問題です。

 

 

 

 

 

 

次は橈骨神経。

 

橈骨神経の支配筋は以下です。

・上腕三頭筋

・肘筋

・上腕筋

・腕橈骨筋

・長・短橈側手根伸筋

・回外筋

・尺側手根伸筋

・指伸筋

・小指伸筋

・示指伸筋

・長・短母指伸筋

・長母指外転筋

などがあります。

 

 

橈骨神経は肘関節や手関節の”伸筋群”を支配している。とイメージしてもらえれば覚えやすいです！

とう！！！ってなんかウルトラマンが飛び立つイメージで伸びやかな感じしません？

そのイメージを当てはめると「あぁ」っとなります。

 

 

 

 

 

 

橈骨神経の問題で特にわかりやすいのは、「下垂手」です。

 

 

橈骨神経は伸筋に関与しているからこそ、手首がだらんとお化けみたいな形になるんです。

 

 

 

 

そのほかにも手関節の背屈筋出力が落ちちゃったりもします。

 

 

 

 

 

橈骨神経のテストは

①、枕なし背臥位＋肩甲骨下制固定

②、肘関節伸展

③、肩関節内旋＋前腕回内

④、手関節掌屈＋手指屈曲

⑤、肩関節外転

 

 

 

正中神経同様、頸椎の対側側屈で増悪するなら近位の問題が考えられ、手関節・手指を解放し症状の軽減が見られれば末梢の問題が考えられる。

 

 

 

 

 

 

 

最後に尺骨神経いきましょう！

 

尺骨神経の支配筋肉は以下です。

 

・深指屈筋

・尺側手根屈筋

・母指内転筋

・短母指屈筋（深頭）

・背側・掌側骨間筋

・虫様筋

・小指球筋

→短小指屈筋、小指外転筋、小指対立筋、短掌筋

 

 

 

尺骨神経の障害がある時の所見としては「鷲手」と言って、ワシが獲物を掴むときのような手を呈しやすいとされています。

 

 

 

 

 

尺骨神経の伸張テストは

①、背臥位枕なし＋肩甲骨下制固定

②、手関節背屈＋手指伸展＋前腕回内

③、肘関節屈曲＋肩関節外転していく

 

 

 

尺骨神経でも正中神経ヤ橈骨神経同様、頸椎の対側側屈や手関節の操作で症状が増悪・寛解するのか検査します。

 

 

 

 

 

 

 

それぞれの検査を覚えておくと、どこに問題があるのかをサクッと検査できるようになります。

 

 

 

 

臨床場面でしっかり使えるようにするために、携帯のメモなどに保存するようにしてくださいね！！

 

 

 

 

 

 

 

 

それではまた書きます。

 

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

 

 

 

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

患者さんの痛みが一向に取りきれず、自分の治療に疑問を持っていませんか？
もし「YES」であれば、あなたの治療方法に問題があるのではなく、
「検査方法」が分からず問題点を見つけ出せないことが１番の課題です。
私が臨床場面で培った、検査学の教科書を無料でダウンロードできるようになりました
https://cap-harebare.com/kensagaku/

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

もし、あなたがが今の治療現場で、
・治療の軸が持てない
・治療の戻りが出てしまう
・しっかり患者様へ説明ができない
・治療の効果にムラがある
その悩みはこの完全版セミナーで解決できます
↓

【完全版】全ての治療家は必見！この動画１本で疼痛治療が全て理解できます

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

私と人生の時間を本気で共有しましょう！
各県からお問合せが増えてきております。
その中で、私の手が届かない範囲でも、なんとか受け皿を作っていきたいと考えています。
私と一緒に知識と技術を学び、人としての器を鍛え人生に挑戦していきませんか？
↓
今すぐ確認する

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

短期間で、徹底的に重心治療を一緒に学びません？
２日間にわたって重心治療を徹底的に学ぶためのマスターコースがあります。
受講は2人限定でたっぷり時間の共有ができるので
些細な疑問から深い疑問までお答えすることができます。

何より小田嶋と感覚を直接共有できるので
2日間で飛躍的に感覚を強化することができます。
併せて、評価や施術の質を格段にレベルアップすることができます。

マスターコースに関する些細なご相談もお受け致します。
その他にも臨床場面で困っていることがあれば、お気軽にご相談ください
お問い合わせ：info@seitai-harebare.com
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
今まで出したブログを見たい場合はこちらをクリックしてください
↓
今すぐ確認する