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From：小田嶋庸介

 

肩関節周囲炎もしくは慢性的な肩こりを訴えられていると
ほとんどの患者様で肘関節の伸展・屈曲制限が見受けられます。
もし、臨床で肘関節を検査する癖がなければぜひこの機会に
検査していただくと良いかと思います。

 

患者様への説明で、
「肩だけを酷使しているのではなく、肘もこのように制限があるということは
肘まで影響していますよね。何か肘に負担がかかるようなことを
日常で繰り返しやっていたりしますか？」
と問診でお聞きすることもできます。

 

この場合、ストレスがかかる動作を意識的にやめたり
動作中に気を付けていただくのはなかなかハードルが高いです。
なので、ストレスがかからないような環境設定が非常に大切です。

 

例えば、普段からパソコン作業をされているようであれば
・パソコンのモニターを正中軸に設置する
・座った状態で、目線の高さに丁度パソコンの上部が来るように位置させる
・右荷重であれば、左殿部にタオルなどを入れて床反力を立ち上げ重心を修正する
など様々な方法があります。

 

環境設定をすることで、問題が解決してしまうこともあるほど
重要な視点です。

 

 

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筋連鎖・骨連鎖の観点から考える
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連鎖という字の如く必ずどこかからトラブルは始まって
全体的に影響していきます。

 

この時大切なのは、末梢のトラブルを見逃さないということ。
抹消というのは今回の場合であれば「手部」です。
荷物の搬送や製造、デスクワークを普段やられていると
どうしても手部に負担がかかってきます。

 

そのため、指節間関節、中手骨、手根骨、橈骨、尺骨などを
細かく検査していくことです。

 

 

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重心トラブルが解放される部位が
トラブルの本質原因
ーーーーー

CAPに頂くご質問の中で多いのが
「重心の問題が無くなると痛みもちゃんと無くなるんですか？」
という内容です。

 

このご質問には、
「重心トラブルが無くなれば慢性的な痛みでも手術適応外の神経痛であれば
改善の方向に持っていけます。」
とお伝えします。

 

ここで重要なのは、
関節可動域の改善＝痛みが取れる・痺れが取れる
ではありません。

 

あくまで
重心トラブルの改善＝痛みが取れる・痺れが取れる
なので、重心トラブルを取りつつ、可動域検査をすることはありますが
１番の治療における優先順位は重心テストをした際に、どちらも重心が解放され動きが十分出ている状態です。
だからこそ、可動域制限の改善を痛みが改善の方向に向かう。と直接的な判断は控えています。

 

その理由は、その場で可動域は出ていても重心トラブルが残っていれば
「元に戻る」からです。
もちろん変化はもたらすことはできます。
しかし、私たちが追い求めるのは、患者様の痛みの根本改善であって
デモンストレーションではないはずです。

 

治療家のフェーズによって
・成功体験を重ねる時期
・骨連鎖、筋連鎖を意識して治療する時期
・重力や床反力など体の外にある外力を考慮しながら治療する時期
と進んでいきます。

 

 

これらは壁にぶち当たって
「なんでこんなに一生懸命やっても治らないんだ？」
「もうこれ以上治療結果を残すことはできないのか？」
「この患者さんを自分がこのまま見続けていいのか？」
と心に聞いた時、さらに上のフェーズを目指して行きます。

 

私のブログを見ている物好きの、あなたなら分かるはず。
私たち治療家は、患者さんが理解できる言葉で、根本的に治していく必要があります。
それが治療家の仕事だから。

【本気治療】肩関節・肘関節の疼痛除去

 

 

 

それではまた書きます！

 

 

-小田嶋 庸介(おだじま ようすけ)

 

 

 

 

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