その他
2026/01/19(月)
肩関節の治療を一気に飛躍させるために
こんにちは！
小田嶋です。
肩関節の動きを検査するときに
・肩甲上腕関節
・肩甲胸郭関節
これらに注目することが多いです。
もちろん最重要。
しかし、肩甲帯の“挙上”を成立させているのは、
・鎖骨
・胸鎖関節
・肩鎖関節
による「肩甲帯の連動」
今日はこの3つの関節に焦点を当てて「形・動き」を学びながらすぐに臨床へ落とし込めるようにしていきます。
まず、鎖骨は水平面で観察すると、S字状で、全体として“弯曲”が特徴的
胸鎖関節は鎖骨と胸骨柄（鎖骨切痕）で形成されており、上肢帯と体幹をつなぐ主要な骨性連結。
運動としては
・挙上
・下制
・前転
・後退
・前方回旋
・後方回旋
の動きを担っており、
可動域では、挙上４５度、下制５度、前後転１５度、回旋は５０度とされてます。
こう見ると結構自由に動くような印象がありますよね。
肩鎖関節は鎖骨と肩峰で形成され、肩甲帯の動きを連動させる”支点”の役割がある。
論文によってまちまちなのですが、肩甲胸郭運動に伴う肩鎖関節の回旋が5〜8度という記載があったり、
上肢の挙上では肩鎖関節に30度の上方回旋が起こるとも記載されてます。
なので、臨床での注意点としてあまり馴染みのない関節ではありますが、”可動性がある”という認識のもと介入していかないと必ず見落とすことになってしまいます。
これらのことから、肩甲上腕関節だけでなく、肩鎖関節・胸鎖関節の組み合わせによって上肢の挙上がスムーズに行われていることが理解できます。
鎖骨は筋付着の“密集地帯”。
いわゆる筋膜で言うと「ターミナルポイント」です。
鎖骨の形状と付着筋の向きが一致すると、硬さがそのまま鎖骨の運動を邪魔しやすくなります。
さらには、鎖骨の下（肋鎖間隙周辺）には、腕神経叢・鎖骨下動静脈が走行する。
この辺の癒着（非伸縮性の組織を含めて）が起きると、胸郭出口症候群などにも繋がります。
そのため、鎖骨周囲のポジションは痺れにも影響することが考えられるため鎖骨の静的アライメントも検査しておけるとより丁寧です。
肩鎖関節・胸鎖関節のキーマッスルになってくるのが、
・大胸筋（鎖骨部）
・三角筋前部線維
・僧帽筋上部線維
・胸鎖乳突筋
・鎖骨下筋
これらは肩関節周囲炎とも関連しており、鎖骨のアライメントや動的検査（関節の左右差を比較）したときに、動きが阻害されていたり、疼痛が想起されるようであれば、圧痛を確認しておくのがベター。
鎖骨下筋に関しては鎖骨下制方向の“制限因子”として関与してきます。
なので背臥位の状態で鎖骨を下制方向に誘導した時に抵抗感があれば鎖骨下筋はトラブってることがスクリーニングできる。
本日はちょっと細かいことまでお話ししましたが、ぜひ携帯のメモ機能などに保存しておいてくださいね
それではまた書きます
ー小田嶋庸介
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2018年5月23日 制定
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自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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