肩関節

2025/04/09(水)

肩関節の痛みと可動域制限の共通点って?

 

こんにちは!

 

 

小田嶋です。

 

 

 

肩関節周囲炎の疼痛を訴えられるほとんどの方に「外旋制限」は共通して発生してきます。

 

 

 

 

特に、ファーストポジションの外旋制限は強く出ます。

 

 

 

 

 

この結果から”大胸筋”に対して治療アプローチするセラピストさんも少なくないと思います。

 

 

 

 

 

しかし、

 

 

 

ある靭帯も1stでの外旋制限に起因してくるんです

 

 

 

 

 

 

 

その靭帯とは?

 

 

 

 

 

 

烏口上腕靭帯

 

 

 

 

 

 

 

 

肩関節周囲炎は筋肉や筋膜だけではなく、腱板疎部領域の炎症が発生し、

 

 

 

炎症が進行することでそれぞれの組織が癒着・拘縮を発生させ可動域制限をきたすことが報告されています。

 

 

 

 

 

 

その中でも特に見落とされやすいのは烏口上腕靭帯のような密生結合組織です。

 

 

 

 

 

 

密生結合組織はコラーゲン線維が密度高く収束し、強固な作りである特徴を持ってます。

 

 

 

 

 

烏口上腕靭帯に問題がある時には、ほとんどの場合で圧痛を認めます。

 

 

上の画像は烏口上腕靭帯の色を変えて示しています。

 

 

 

 

烏口突起が触知できれば、簡単に触れることができます。

 

 

 

 

烏口突起は鎖骨の外側直下にあるため鎖骨を外側までたどり、最外側まで辿れたら1横指下にあるので触って確かしめてみてください。

 

 

 

 

 

 

ここからより詳細を共有するので集中してください

 

 

 

 

烏口上腕靭帯の大結節線維は肩関節屈曲時に伸張され、

肩関節内転では小結節線維とともに両線維が伸張されます

 

 

 

 

 

 

併せて知っておきたいポイントは、烏口上腕靭帯の拘縮例では、

下垂位での外旋と上腕骨頭の下方シフトを制限するという報告もあります。

 

 

 

 

 

 

烏口上腕靭帯の解剖学的特徴として、

棘上筋・棘下筋・上腕二頭筋長頭腱・肩甲下筋を覆っており、腱板の層構造の一部を構成しています。

 

 

 

 

 

 

そんなことから、この領域で拘縮が起きている場合、肩峰下での腱板の滑走障害により、肩関節の可動域制限が出現すると考えられます。

 

 

 

 

 

 

 

こういった細かい部分は

・重心テストからの重心筋膜テスト

・関節筋膜テスト

で割り出していきます。

 

 

 

 

 

上記テストが使えない場合は、圧痛などを確認すると良いかと思います

 

 

 

 

 

 

それではまた書きます!

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

 

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以上

 

2018年5月23日 制定

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自己紹介

小田嶋 庸介

25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。

 

【所有資格】

・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター

 

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