坐骨神経痛
2026/01/13(火)
殿部の神経を理解すると神経痛治療が飛躍します
こんにちは!
小田嶋です。
殿部痛・股関節痛・腰痛の患者さんは自費診療分野では結構多いですが、
「どの神経が、何の影響で問題を起こすのか?」
ここを一度、言語化しておくと、治療家の自信にもつながりますし、患者さんも安心しますのでぜひゆっくり読み進めてください
まず、今回のキーになってくる神経は「上殿皮神経」です。
上殿神経は仙骨神経叢由来で、上殿動静脈と伴走しながら、大坐骨孔を“梨状筋の上”から出ます。
そして中殿筋と小殿筋の間を前外方へ走り、各筋へ枝を出し、最終的に大腿筋膜張筋にも分布します。
知覚に関しては、
上殿神経は基本的に運動枝として扱われますが、解剖書の記載では皮枝(知覚枝)が存在する可能性も言及されます
ということは、“殿部の違和感”にも繋がっているということです。
殿神経障害=股関節外転筋(中殿筋・小殿筋)の機能低下に直結し、
トレンデレンブルグ徴候は、片脚立位で反対側骨盤が下がる所見で、外転筋の低下を検査する初見として使いやすいです。
以下トレンデレンブル徴候
下殿神経は、骨盤内で梨状筋の前面に位置し、大坐骨孔を“梨状筋の下”から出て、下殿動静脈と伴走しながら、大殿筋の深層面に枝を入れます。
大殿筋が働きにくいと、股関節伸展での支持が不十分になり、患者さんは無意識に「姿勢」を変えて安定化しようとします。
坐骨神経はL4〜S3由来で、下肢の大きな運動・感覚支配に関わってます。
坐骨神経は骨盤を出るとき、基本的に大坐骨孔を“梨状筋の下”から出ます。
ただし!
梨状筋を貫くや分岐して通るなどの症例もあるので、梨状筋の下ばかり通っているわけではないので注意してください。
上殿皮神経の話しに戻しますが、上殿皮神経腰背部から殿部上方の皮膚感覚に関わる純粋な知覚神経で、腸骨稜付近で絞扼されると腰痛の原因になります。
そして、腰痛でも上殿皮神経が1.6%-14%の要因になりうることをおさえています。
そのため、神経痛だけはなく、腰痛にも直接関与することもあるということを覚えててください。
それではまた書きます!
ー小田嶋庸介
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2018年5月23日 制定
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自己紹介

小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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