こんにちは！
小田嶋です。

 

 

本日は朝から夜まで東京にてセミナーでした。
独立するために必須な知識や売上をしっかり立てるために必要なことを中心にお話しさせて頂きました。

 

 

 

世の中の構造として、「資本主義」と「法治国家」というルールがあります。
自分が「生きやすい、豊かになっていく」ためには必ずそのルールに則って行動する必要があるんです。

 

 

 

ルールの中で使える教養は身に付かなければ使いこなせませんし、本質が見えないものです。
算数の中で使われる数字や公式の構造を知らなければ問題は解けません。
体の構造を知らなければ体を良くすることは難しいです。

 

 

 

 

 

これと一緒で、”構造”や”仕組み”を理解することで、結果をしっかり出せるようになります。
独立開業や副業のことも結構ご質問をいただくので、必要な方にお話しさせて頂きます。
興味があればいつでもお声掛けください。

 

 

 

 

 

さて、連日神経痛のことをお伝えしております。
本日は、「殿部の痺れ」に対して筋・筋膜のトラブルが発生しやすいポイントについて触れていきたいと思います。

 

 

 

殿部の痺れでは、
・梨状筋症候群
・上殿皮神経障害
・仙腸関節障害
これらの問題が代表的と言えます。

 

 

 

それぞれ関節テストや筋膜テストを行い、疼痛がどのように変化するのかは最低限検査しておきたいですね。

↓

関節テストのおさらいはこちらをクリック

 

筋膜テストのおさらいはこちらをクリック

 

 

 

 

その中でも、筋・筋膜で言えば、特に問題を起こしやすいのが
・上双子筋
・内閉鎖筋

です。

 

 

これらは結構マニアックな筋なので、触診し治療する先生方も少ないと思いますが非常に重要なキーマッスルになるので検査・治療ポイントとして、「治療の引き出し」に入れていただくことをお勧めします。

 

 

坐骨神経痛が侵害される状況として大まかに言うと以下の３種類になります。
・神経を伸張されるストレスにより痺れが起こる
・神経周辺が癒着し、血流障害を起こすことによって痺れが発生
・神経が圧迫されることで痺れが発生

 

 

 

この３種類が存在する中で、先ほどお伝えした上双子筋、内閉鎖筋のトラブルは癒着や圧迫によって誘発されます。

 

 

 

坐骨神経は大坐骨孔から梨状筋の下を潜って下肢に分布します。
これは一般的な教科書や解剖書にも記載がある通りなのですが、研究論文などを読み解いていくと、坐骨神経は分岐したり、違う走行をすることが確認されています。

 

 

例えば、
・梨状筋の中を坐骨神経が走行
・梨状筋の中と下を坐骨神経が走行(分岐)
・上双子筋の中を坐骨神経が走行(分岐)
・梨状筋の中を坐骨神経が走行(分岐)
・上双子筋と梨状筋にサンドされるように走行
こういった所見が確認されています。

 

 

 

 

ご検体によって「構造」は変わるということですね。

人によっては
・歯の本数が違う
・肋骨の本数が違う
・椎体の個数が違う
・内臓の位置関係が違う
・神経の有無や走行
・眼球の色
ということです。

 

 

だからこそ、構造ばかりに集中し過ぎてしまうと本質的な問題が解決されないことが多々あるので、しっかり本質にも目を向けましょう、ということですね。

 

 

本質とは
・重力
・重心
・床反力
のことです。

 

 

さて、話しを戻しますが、神経の分布や走行が異なるため、梨状筋以外にも上双子筋や内閉鎖筋にも目を向ける必要があります。

 

 

 

いずれの筋肉が硬くなることによって「股関節の深屈曲」が阻害されてしまうため、関節可動域では股関節の角度を左右でしっかり確認することが重要です。

 

・殿部の痺れ
・ワンフィンガーテストで殿部の痛み
・股関節の深屈曲で制限
が確認できたら、上双子筋、内閉鎖筋の圧痛を確認していただけると良いかと思います。

仮に、圧痛が強い場合や、痺れが少しでも弱まるようであればアプローチの対象となります。

ぜひ臨床現場で落とし込んでみてください。

 

 

 

 

 

 

 

それではまた書きます。

 

 

 

 

ー小田嶋庸介

 

 

 

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