その他
2025/10/08(水)
足趾の重要ポイント
こんにちは！
小田嶋です。
今先ほどまでズームミーティングを実施しており、目をバキバキさせながらブログとメルマガを書いております。
そんなわけで、ちゃんと最後まで見ていただけると嬉しいです。
本当に。
さて、
高齢者においてはバランス機能の低下による転倒や、転倒による大腿骨頸部骨折・圧迫骨折は問題になりやすい。
バランス機能の低下は足部の支持基底面に対して重心コントロールが低下するために発生します。
人には、
・股関節戦略
・足関節戦略
が代表的なバランス戦略を担っており、
椎体が可動することによって安定性・運動性を担い重力に適応している。
若年健常者では、足趾の接地有無で静止立位の足圧中心動揺はほぼ変化せず、足趾で床を押す力も体重の約3％程度とされています。
一方、高齢者では足趾免荷で動揺が増大し、床反力としての足趾押し付けも大きいことが分かっている。
高齢者では立位時、第2〜5趾にPIP屈曲位＋DIP過伸展位=ハンマー趾がしばしば出現します。
その中で特にどの筋肉が一番関与しているのか紐解くことで、足関節戦略が働きやすくなり、バランス能力の向上を図ることができる。
足趾屈曲変形の発生機序に関する機能解剖学的考察の論文内では、「短趾屈筋」と「長趾屈筋」に焦点を当て、どちらがハンマー趾に深く関連しているのか統計を取りました。
研究結果の結論は、ハンマー趾に深く関わっているのは
短趾屈筋の過活動が重要因子
ということが分かっています。
その理由は、筋走行と機能によるもので、
長趾屈筋は踵骨内側縁を通過するため、内反作用があります。
長趾屈筋腱と繋がっている足底方形筋が長趾屈筋の外側縁を牽引し、内旋を打ち消して屈曲作用を弱くすることによって、短趾屈筋の方が足趾変形に関与しているということが研究で明らかになっている。
単純な片脚立位などのバランスが求められる時には、足部内在筋（短趾屈筋、足底方形筋、母趾外転筋など）の活動は増加します。
別の論文では、高齢者では足趾屈筋力の低下が姿勢制御低下・転倒リスクに関連することも報告されている。
ここに対してセラピストになるとタオルギャザーなどの物理的な”筋力”を鍛えがちなのですが、
私が臨床をやってきて重要だと感じるのは
足趾の接触感覚
これが適切に入力されているか、ということです。
皮膚が厚くなっていたり、若干の変形により接触が少なかったりするだけでバランス能力は落ちます。
ここに対して手のように無意識領域での「探索」ができるようになると、治療の質が一気に上がると考えてます！
それではまた書きます！
ー小田嶋庸介
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以上
2018年5月23日 制定
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自己紹介
小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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