その他
2025/09/15(月)
CAIについて。
こんにちは!
小田嶋です。
アメリカのCIAじゃなく、CAIです。
CAIは慢性足関節不安定症(Chronic Ankle Instability)の略で、実は治しきれない腰痛や膝OAの疼痛も関わっている可能性があります。
CAIの定義は、捻挫後6か月以上にわたり、
・崩れる感覚
・繰り返す捻挫
・機能的不安定感
これらを有する状態とされています。
病態の背景として、
機械的要因:靱帯のゆるみ、関節構造の変化
感覚運動要因:固有感覚障害、姿勢制御低下、反射遅延
などがあります。
これらの要因は退行変性もありますし、スポーツ分野であれば怪我なんかも勿論含まれます。
姿勢制御では、小脳や大脳基底核の機能低下により、フィードバック・フィードフォワード機構が低下することにより、姿勢調整が難しくなり重力に対する「無意識的な反応」が低下してきます。
結果として小刻み歩行や転倒といった所見が見られるようになります。
CAIは、構造的破綻だけでなく中枢神経系の統合までもが重要視されています。
そのため足部の検査だけでなく、TUGやバランステストなども含めた包括的な検査が求められます。
並進バランステストでもCAIが認められる同側の腹圧が低下しやすいので検査するようにしてみてください。
腹圧が低下すれば背部の最長筋や腸肋筋などが過活動となり、さらに多裂筋などの活動が抑制され1椎体ずつの制御が出来なくなります。
こうなると関節包や滑膜がメカニカルストレスを受けやすい状態となり「急性腰痛」、「慢性腰痛」に向かいます。
既往に捻挫がある場合は、「初期の捻挫の程度」はちゃんと聴取するようにしてください。
私が聞くのは
・痛みはひどかったか?
・どれくらい足をつけなかったか?
・腫れはどうだったか?
・専門医には見てもらったか?(悪化している方のほとんどが自力で治してます)
・松葉杖をついていればどれくらいの期間だったか?
→松葉杖をついている期間が長ければ代償の学習が入ってる可能性が高い。
この辺はちゃんと問診で聴取するようにしてます
ぜひ参考にしてみてください!
それではまた書きます
ー小田嶋庸介
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以上
2018年5月23日 制定
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自己紹介

小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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