膝痛
2025/07/11(金)
膝痛は”大腿五頭筋”を治療する!
こんにちは!
小田嶋です。
「大腿五頭筋」はあまり知られていません。
外側広筋、大腿直筋、中間広筋、内側広筋で大腿四頭筋と呼び、”膝関節筋”を含めて大腿五頭筋と呼ぶこともあります。
膝関節筋は中間広筋の深層に位置しています。
その役割は、膝関節伸展時に膝蓋上包を牽引・挙上するとされています。
臨床的には膝関節筋にトラブルがあると、膝蓋上包の挟み込みにより拘縮の原因になるとも考えられています。
膝関節筋の問題は膝関節の可動域制限+筋出力低下を引き起こす。
第49回日本理学療法学術大会で発表された論文では、若者・高齢者・膝OA(変形性膝関節症)の3群で「膝関節筋の厚さ」、「膝関節筋の移動距離」を測定しています。
その結論として、
・膝OAで最も膝関節筋の筋萎縮が起きている
・膝OAで最も膝関節筋の筋移動距離が短い
・若者と高齢者では膝関節筋の移動距離は優位差なし
ということでした。
具体的な数字を示します。
安静時の膝関節筋筋厚
・膝OA群1.86±0.20 mm
・高齢群2.02±0.11 mm
・若年群2.21±0.17 mm
膝関節筋筋厚の変化率
・膝OA群32.19±16.89%
・高齢群72.42±12.27%
・若年群124.61±35.13%
膝関節筋停止部移動距離
・膝OA群4.86±2.46 mm
・高齢群9.67±2.74 mm
・若年群10.44±2.65 mm
ここから言えることとして、膝関節筋の滑走性・柔軟性が担保されている状態は脛骨大腿関節の関節内圧が正常に調整される。
加えて膝関節の可動性や大腿四頭筋の筋出力も向上しやすいと言えます。
そして、この研究ではVAS(Visual analog scale:疼痛尺度)も評価基準にしており、膝関節筋の萎縮とVASは負の相関関係にあることが示されています。
膝関節筋は、膝蓋骨上滑液包を介して膝蓋骨に付着しています。
そのため柔軟性を検査するために、膝蓋骨を下方誘導した際に制限がある場合は膝関節筋にトラブルがある可能性を示唆する。
ぜひ、明日の臨床場面に活かしてもらえたら嬉しいです!
それでは、また書きます。
ー小田嶋庸介
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2018年5月23日 制定
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自己紹介

小田嶋 庸介
25歳で独立開業し整体院 晴々の院長を務める。包括的疼痛アプローチ研究会(CAP)代表。
【所有資格】
・理学療法士
・認定心理士
・スポーツシューフィッター(ポドローグ)
・アロマアドバイザー
・ノルディック指導士
・ファスティングマイスター
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